Выхлопные газы дизельного двигателя (DEE) представляет собой сложную смесь веществ, характеризующихся полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ), окружающих ядро элементарного углерода. Дизельные двигатели имеют широкий спектр промышленных применений, включая дорожное оборудование и внедорожная техника применяемая в горнодобывающей промышленности, железнодорожной отрасли, строительстве, распределении и сельскохозяйственных производствах, так и в военных, в том числе использование дизельных тяжелой техники, локомотивов, погрузчиков, тракторов, судов и генераторов.
Были зафиксированы высокие уровни элементарного углерода для закрытых подземных участков работы в горнодобывающей промышленности и строительстве с промежуточными уровнями для надземных полузакрытых областей работы для механических мастерских, докеров и работников пожарной станции, и самые низкие уровни получаются в закрытых помещениях, отделенных от источника, таких как водители, поездные бригады, парковщики, тестировщиков транспортных средств и работники коммунальных услуг (1).
Большое исследование эпидемиологической работы показало последовательную связь между твердыми частицами в окружающем воздухе и некоторых последствий для здоровья, включая хронический бронхит, ишемическая болезнь сердца, инсульт и инфекции дыхательных путей и обострение астмы. Эффект от трафика DEE на людей с существовавшие ранее заболевания также было показано, например, при восстановлении функции легких в результате 2-х часовой прогулки люди с легкой или умеренной астмой вниз по торговой улицы Лондона (Oxford Street), где разрешается ездить только дизельные автобусы и такси, по сравнению с аналогичными прогулкам вокруг Гайд-парка (2).
Возможность того, что DEE может вызвать рак у человека был повышен с 1955 года, когда было показано, что фракция частиц дуанта содержала полициклические ароматические углеводороды, такие как бензапирен известный тем, что вызывает опухоли у экспериментальных животных (3). Газовая фаза включает в себя окись углерода и окиси азота, но это фаза твердых частиц выхлопа, что, как представляется, быть вовлечено как канцерогены. Эффект DEE на рак мочевого пузыря также правдоподобно, так как метаболиты PAH, присутствующие в DEE сосредоточены в моче и может взаимодействовать с уротелием мочевого пузыря (4). Две соответствующих статьи (5,6) сообщают о результатах исследований на дуанта у шахтеров на основе количественных оценок вдыхаемого элементарного углерода (РЭЦ) и сосредоточив внимание на раке легких. В исследовании когорты (5), включение побочных воздействий, таких как диоксид кремния не изменило выводов по существу. В исследовании случайный контроль (6), корректировка была проведена с учётом других проблем, включая курение. Отношение доза-реакция была обнаружена с увеличением экспозиции к РЭЦ в обоих когортах и случайных контрольных исследованиях, но особенно ясно в последнем, где также было обнаружено взаимодействие между курением и DEE.
Эти исследования шахтеров вносят важный вклад в совокупность доказательств о DEE и своевременной, учитывая предстоящую монографию заседании, в этом году, Международного агентства по изучению рака (IARC), при котором фактор IARC категоризирует DEE как группу 2А (вероятный человеческий) канцерогеном (7) будет пересмотрено.
Вопрос о причинности имеет основополагающее значение при оценке и ранжирования бремени болезней, относимого к различным воздействиям. Недавние исследования оценки бремени профессиональных раковых заболеваний в Великобритании решили включить все группы МАИР 1 (определенная) и 2А канцерогены (8). DEE стала одной из самых важных проблем. Для рака мочевого пузыря, связанных с воздействием DEE, то предполагаемый общий объем фракции при раке мочевого пузыря был 1,00% (95% доверительный интервал [ДИ] = 0,17 до 2,03), по оценкам, 47 (95% CI = от 8 до 94) смертей в 2005 году и 106 (95% ДИ = 18 до 214) регистраций от рака в 2004 году; для рака легких, Атрибутивное фракция 1,84% (95% ДИ = 0,00% до 3,37%), с 605 (95% ДИ = 272 до 1107) и 695 случаев смерти (95% ДИ = 313 до 1269) регистраций рака. DEE был шестым самым важным профессиональным канцерогеном, способствуя 8.1% смертельных случаев и 5,9% регистраций рака. Большинство произошло в наземном транспорте, как и ожидалось, но и в строительной отрасли, где по оценкам около 500 000 рабочих были подвержены DEE за 40-летний период подверженности риску до конца текущего года оценки.
Как отмечают авторы, в горных исследованиях, опубликованных в этом вопросе, уровни облучения они обнаружили высокие по сравнению с другими исследованиями. Срединные элементарные значения углерода в исследовании Oxford Street были 7,5 мкг / м3 (диапазон 3.9-16) по сравнению с мкг / м3 (диапазон 0.4-6.7) в Гайд-парке. Значения Оксфорд-стрит сопоставимы с более низкими экспозициями, найденные в горнорудном исследовании.
Фоновые ставки от 1 до 2 мкг / м3, аналогичны тем, которые в Гайд-парке, были найдены в других исследованиях городской среды. В статье Пронк и др. (1) указывает на то, что подверженность DEE, как правило, снижается, хотя трудно дать количественную оценку скорости снижения.
Охраны труда и воздействия окружающей среды, как ожидается, продолжит снижаться в будущем в соответствии с более жесткими нормами выбросов для дизельных двигателей (смотри, например, dieselnet.com/standards/eu/ld.php#stds для европейского Союза), хотя стандарты, как правило, применяются только к новым двигателям, а не те, которые уже используются во время стандартной реализации; однако, как старое оборудование заменяется в течение долгого времени, все двигатели будут в конечном итоге соответствовать стандартам выбросов.
Н
епрерывный анализ и особенно отставали категорические анализы в исследовании случайного контроля Сильверман и др. (6) указывающие на резкое повышение риска на более низких уровнях, а также показатели, что фоновые уровни 1-2 мкг / м3 все еще могут нести небольшой избыток риска значительной доле населения, подвергшегося воздействию на этих низких уровнях, и таким образом, по-прежнему будет вносить свой вклад в опасность рака от DEE.
Эти результаты указывают на то, что строгие профессиональные и особенно экологические стандарты для DEE должны быть установлены и гарантированно соблюдаться, что иметь влияние на состояние здоровья. В профессиональной ситуации, в дополнение к снижению выбросов и использование более экономичных двигателей, где снижение DEE может быть достигнуто за счет: 1) технические средства управления, такие как улучшение вентиляции и регулярное техническое обслуживание транспортных средств; 2) улучшение практических навыков работника, такие как ограничение количества транспортных средств, особенно в закрытых помещениях, и выключение двигателей, когда они не используется; и 3) в качестве последнего средства, использование соответствующих средств защиты органов дыхания. Снижение общей среды представляет более трудной задачей, хотя некоторые из мер профессионального контроля также актуальны. Тем не менее, необходимость такого сокращения становится все более очевидным и имеет важное значение, так как здоровье большого количества людей поставлено под угрозу.
Используемые источники
1. Pronk A, Coble J, Stewart PA. Occupational exposure to diesel exhaust: a literature review. J Exp Science Environ Epidem. 2009;19(9):443–457.
2. McCreanor J, Cullinan P, Nieuwenhuijsen MJ, et al. Respiratory effects of exposure to diesel traffic in persons with asthma. N Engl J Med. 2007; 357(23):2348–2358.
3. Kotin P, Falk H, Thomas M. Aromatic Hydrocarbons. III. Presence in the particulate phase of diesel-engine exhausts and the carcinogenicity of exhaust extracts. AMA Arch Ind Health. 1955;11(2):113–120.
4. Silverman DT. Is diesel exhaust a human carcinogen? Epidemiology. 1998;9(1):4–6.
5. Attfield MD, Schlieff PL, Lubin JH, et al. The diesel exhaust in miners study: a cohort mortality study with emphasis on lung cancer. J Natl Cancer Inst. 2012;xxx(xx):xxx–xxx. doi:10.1093/jnci/djs035.
6. Silverman DT, Samaniac CM, Lubin JH, et al. The diesel exhaust in miners study: a nested case-control study of lung cancer and diesel exhaust. J Natl Cancer Inst. 2012;xxx(xx):xxx–xxx. doi:10.1093/jnci/djs034.
7. IARC Monographs on the Evaluation of the Carcinogenic Risks of Chemicals to Humans: Diesel and Gasoline Engine Exhausts and Some Nitroarenes. Volume 46. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer; 1989.
8. Rushton L, Bagga S, Bevan R, et al. Occupation and cancer in Britain. Br J Cancer. 2010;102(9):1428–1437.
9. swsu.ru/sbornik-statey/problemy-s-dizelnymi-dvigatelyami.php
Лесли Раштон,
доцент кафедры эпидемиологии и Биостатистики,
Имперский колледж Лондона,
Университетский городок Сент-Мэри,
Норфолк, место, Лондон W2 1PG, Великобритания